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市医保局:实施“清单式”约谈,推动“精细化”监管

为进一步规范定点医疗机构使用医保基金行为,压实医疗机构主体责任,市医保局以精细化监管为目标,探索创新监管方式,对定点医疗机构开展清单式约谈,增强约谈的靶向性、精准性,切实提升基金监管质效。

开列清单,把准约谈靶向。坚持问题导向针对前期的专项检查和国家下发的疑点数据,梳理各项专项监管检查等工作中发现的典型共性问题和风险隐患,结合各定点医疗机构实际,进行针对性、精细化分析研判,梳理其存在的违规情形及苗头性、倾向性问题。共性、个性两方面结合,制作每家定点医疗机构问题清单,实现一机构一专项一清单

市医保局:实施“清单式”约谈,推动“精细化”监管立即申请

压实责任,注重精准发力。对存在问题的定点医疗机构开展清单式约谈指出医疗机构存在的问题,对医疗机提出整改要求约谈采取一对一、面对面方式进行,约谈结束后,被约谈对象要签字背书,做到一对一约谈提醒,面对面交责明责。进一步压实医疗机构履行医保基金使用的主体责任。

跟踪问效,狠抓整改落实。要求被约谈的医疗机构正视问题,深挖根源,举一反三,认真分析查找医保服务中存在的问题及薄弱环节,对自身存在的问题即时整改到位,提升医保业务水平。同时加强跟踪,在各项常态化监管检查中同步开展对被约谈医疗机构整改落实情况“回头看”,确保问题整改不走过场、不留死角,推动“精细化”监管取得实效。

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