近日，就王某及其老板张某涉嫌骗保一案，仙居县医保局在查明事情原委并追回骗取的职工医保基金后，将其移交至公安部门进一步处理。

前不久，仙居县人社局在一起工伤案件调查过程中，发现王某及其老板张某存在疑似骗保行为，遂将该情况反馈给仙居县医保局。

立即申请

仙居县医保局马上组织人员进行详细调查取证，结果表明：王某在上班时搬运石材导致左足受伤，老板张某和其姐夫共同送王某就医，但在填写《外伤病人情况登记表》时隐瞒王某工伤事实，并冒用他人医保卡就诊，共骗取医保基金2万余元。

此案的快速查处，得益于仙居县医保局牵头建立的多部门联合会商和数据共享机制。

作为承担医保基金监管职责的部门，仙居县医保局持续推进清廉医保建设，一直以来坚持底线思维和问题导向，以“廉”赋能，着力防范医保领域的重大风险。

外伤骗保并非个案，如何从源头有效杜绝类似问题的出现？该局多措并举，从点滴做起，不断织密扎牢基金监管制度笼子，切实守护参保群众““救命钱”。

锚定欺诈骗保这一“点”上问题，该局做到“线”上延伸，全链条加强监管。

比如建立医保医师管理机制，实行“违规记分制”，加强对医保医师的监管，规范其诊疗服务行为，从而减少医保基金损失。

与此同时，聚焦隐瞒第三方责任的行为，该局开展靶向监督。

2022年底，联合检察、公安等部门出台《关于加强医保基金监管数据共享及衔接机制的实施意见》，建立了多部门联合会商、检查、执法、数据共享机制，形成监管合力。

据统计，上述机制实施以来，已查处骗保10人，移送公安部门10人，追回违规医疗费用7万余元。