为持续推动医保基金监管工作,守护医保基金安全,市医保局坚定红线意识和底线思维,科学谋划、精准施策,“三强化”守护医保基金安全。
一是强化宣传教育。以2024年度全市定点医疗机构违法违规暨重点领域专项检查活动为契机,深入开展医保基金安全法治宣传,多渠道公布涉及医保违法违规行为的举报投诉方式,积极向公众宣传国家关于违法违规使用医保基金举报奖励规定,增强全社会医保基金安全风险防范意识,努力促进医保基金政府部门监管与社会公众监督的有机结合。
二是强化培训指导。组织辖区内相关医保定点医药机构进行专题培训通报,通报国家、省、市曝光的涉及医保基金的典型案例,并针对案件的起因、社会危害性等进行深入浅出的分析,要求各定点医药机构树立“提前排雷”的意识,不断健全内部管理制度,规范诊疗行为,经常性开展自查自纠,全面梳理排查自身问题,将违法违规行为消灭在萌芽状态。
三是强化监督检查。坚持事前事中事后监管并重,实现医保基金事前注重规范、事中注重监控、事后注重落实的全过程监管,坚决打击欺诈骗保等违法行为,扎实开展涉及医保基金使用的各类专项整治,积极探索医保反欺诈大数据监管应用试点工作,注重发挥药品追溯码在医保基金监管中的应用,努力提升监管效能。
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