安徽省亳州市在全省开展并深化推进定点医疗机构医保基金信用管理模式，“五级信用评价”构建定点医疗机构守信激励、失信惩戒的监管新格局。对自觉遵守医保政策的医疗机构实行“诚信激励”，对违规严重的医疗机构进行“重点监管帮扶”，切实发挥示范引领作用，营造风清气正的医保生态环境。

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　　三举措助力信用监管新格局构建。

　　一是信用分类，评价定级。精准开展“五级信用评价”，着力构建以信用为基础的新型医保基金监管机制，推动医保信用主体自我约束、诚实守信。明确五个等级。结合《亳州市定点医疗机构信用评价暂行办法》，市县、区医保局分别成立信用评价工作领导小组，采取“千分制”，对信用主体的信用信息实行加分或扣分，根据得分评定为A（极好）、B（良好）、C（一般）、D（较差）、E（极差）五个信用等级。据信用中国（安徽·亳州）官网消息，已完成对185家具有住院资质的定点医疗机构信用评价工作，其中，A级36家（占比19.46%)、B级135家（占比72.97%)、C级13家（占比7.03%)、D级1家（占比0.54%)，评价结果会在信用亳州及市医保局官方网站予以公示。

　　二是诚信激励，正向引导。2023年2月，市医保局下发《关于继续开展医保基金重点监管帮扶和诚信激励活动的通知》（亳医保办〔2023〕4号），对全市具有住院资格的定点医疗机构和二级及以上定点医疗机构内设临床科室，实施分级分类重点监管帮扶和诚信激励。对纳入诚信激励的定点医疗机构，一个年度内市、县区医保部门原则上只进行一次常规检查（投诉举报、上级规定检查工作除外），并可享受医保和卫健部门评先评优、医共体结余基金分配、主流媒体公示、年度诚信评价加分等待遇，发挥正向引导示范带动作用。

　　三是重点帮扶，靶向监管。深入推进全省首创的“重点帮扶+诚信激励”监管机制，21家定点医疗机构和12个临床科室纳入重点监管帮扶，12家定点医疗机构入选医保诚信激励单位。目前，针对重点监管帮扶对象共开展警示教育及政策培训35次，专项检查55次，追回违规医保基金187.45万元。

　　下一步，亳州市将持续探索创新监管方式，加强定点医疗机构监督管理，引导行业自律，进一步营造“守信者一路畅通，失信者寸步难行”的医保基金监管格局。